流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其临床特点为起病急、全身中毒症状明显，如发热、头痛、全身酸痛、软弱无力。而呼吸道症状较轻，主要通过飞沫传播，传染性强，但病程短，常呈自限性。婴儿、妊娠及围产期妇女、老年人及体弱者、有基础疾病者，易并发肺炎及其他并发症。

主要病因

      流感病毒通过HA(血凝素)与呼吸道表面纤毛柱状上皮细胞的特殊受体结合而进入细胞，在细胞内进行复制，在NA(神经氨酸酶)协助下，新的病毒颗粒被不断释放并播散，继续感染其他细胞，被感染的宿主细胞则发生变性、坏死、溶解或脱落，产生炎症反应，出现发热、头痛及肌痛等全身症状。

流感对孕妇和胎儿的影响

      孕妇一般的感冒如症状较轻、流清鼻涕、打喷嚏对胎儿影响不大，也不必服太多的药物治疗，休息几天多喝温开水会自然好转，但在妊娠早期5-14周的时候，主要是胎儿胚胎发育器官形成的时间，若患流行性感冒，且症状比较重，则对胎儿影响比较大，此期间服药对胎儿也有较大的风险，妊娠后孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响，药物不容易解毒和排泄，可有蓄积性中毒。在孕早期，胎儿器官形成时药物对胎儿也有一定的影响，感冒最好不要随便吃药。一些疾病本身对胎儿母体的影响远远超过药物的影响，这时就应该权衡利弊，在医生指导下合理用药。

      目前认为，流感疫苗是预防流感及降低流感并发症和死亡率的最安全有效的方法。由于妊娠期流感危害严重，无论处于哪个孕期，均推荐孕妇接种流感灭活疫苗。美国免疫实践咨询委员会（ACIP）、美国 CDC 以及ACOG、英国公共卫生部（PHE）、WHO以及中国CDC等机构均将孕妇列为优先接种人群【1-4】。

流感疫苗的安全性

   孕妇时常担心疫苗是否影响胎儿，多项研究证实孕妇接种流感灭活疫苗并不会伤害胎儿【1】。尽管国外的流感灭活疫苗安全证据充分，国内尚缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性数据。《中国流感疫苗预防接种技术指南 (2018-2019) 》提出：“为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，经审慎评估，建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种”【3】。但我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。

流感疫苗的益处

接种流感疫苗对孕妇和婴儿都有益处。最近的研究显示，孕妇接种流感疫苗的效果与普通人群一样，可以减少半数的急性呼吸道感染【5】和妊娠期住院【6】。妊娠期接种流感疫苗后，母体可产生抗流感特异性IgG，这种IgG可主动穿过胎盘进入胎儿体内，母乳中的抗流感IgG也会通过哺乳转运至婴儿。婴儿在6个月之前不适合接种流感疫苗，因此，母体接种流感疫苗可以减少婴儿发生流感相关并发症和死亡。对于6个月前的婴儿，孕期接种流感疫苗可降低63%的婴儿流感发生率【7】。

      需要注意，流感疫苗并不是百分之百的有效。流感病毒易于突变，机体对变异的病毒没有免疫能力，因此每年都需要开发新流感疫苗。疫苗内所含的流感抗原取决于先前的流感病毒及全球流感病毒的监测。从选择病毒株到最终生产出疫苗产品，平均耗费6个月。有些情况下，会出现疫苗病毒株与流行病毒株不匹配，导致疫苗效力降低。

接种时机

流感季节通常在十月到次年五月，理想的接种时间应在十月底前，但整个流感季节都可以接种疫苗。接种流感疫苗 2-4 周后，通常可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减。我国各地的流感高峰时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种。